张荣医生的科普号

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后，有3种方便看病的方式，拨打：4008-900-120转1可预约我电话咨询一、网上咨询：治疗过程中有任何问题，随时咨询我网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“张荣温附二”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、家庭医生服务亲爱的患者朋友，您好，我已开通家庭医生功能，如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病情的了解或康复治疗跟进，您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务，避免来回医院奔波劳累，您将得到我一对一的不限次数的咨询，我会每天抽出固定时间回复你的信息。家庭医生流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生” ----提交订单2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“张荣温附二”----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单三、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福

1．什么是miraDry治疗？它是一种长期有效，可靠的非侵入性腋下疗程。疗程只需在诊所内进行。它能够有效减少你的腋下异味，汗水和毛发。miraDry系统把精准的微波热能量传递到腋下大多数汗腺所在区域,并把这些汗腺完全破坏。2．miraDry过程是怎么样的？疗程没有手术切口，不会留疤治疗是按个别腋下而定制,医生会把miraDry仪器放置在腋下多个位置进行治疗治疗前将会对腋下进行局部麻醉整个治疗过程通常会持续大约一小时3．miraDry的原理是什么？miraDry系统将会发放准确控制的能量到达目标腋下汗腺所在区域，非入侵性地消灭汗腺消灭后的汗腺将不会再生，这样的治疗结果将会是持久的4．我可以期待什么样的治疗效果呢？治疗效果将会是长期的,治疗后汗腺将不会再生普遍来说，最少只需一次疗程，患者就能感受到腋下汗量的减少。临床对照实验发现，70%至90%的患者腋下汗量明显变少，而实际上所有患者都达到某种程度的疗效。而如同其他医学治疗，其效果因人而异，未必每位患者都可达到同样显著的疗效，如患者想要达到更好的疗效，可以三个月后进行第二次治疗。5．我需要进行多少次疗程？普遍一次疗程便能看到明显效果有少数人会选择进行第2次疗程（间隔3个月）以达到最佳的治疗效果6．消灭了我腋下的汗腺会对我身体造成影响吗？你的身体包含超过400万条汗腺，只有2％左右分布在腋下。消除这2％，不会影响身体的出汗以及自身散热能力。7．miraDry治疗与其他的治疗方案有何不同呢？其他的治疗方案只是暂时性禁止汗腺释放汗水或涉及外科手术，其中包含潜在的风险。只有miraDry治疗能提供一种非侵入性安全而持久的解决方案。8．miraDry治疗适合我吗？绝大部分人都适合进行miraDry治疗（18岁以下除外）。miraDry系统禁忌使用在身体安装了心律调节器或其他植入式电子仪器，使用补充氧气或曾有局部麻醉注射问题人士。miraDry系统也不应用于孕妇，潜在皮肤疾病人士或曾经做过任何腋下手术人士。9．miraDry治疗需要多少钱？建议先与张荣医生预约咨询，在充分了解miradry微波治疗的特点，了解更多miraDry治疗的优劣然后作出决定。10．治疗以后有什么副作用呢？miraDry治疗具有良好的安全纪录一些局部疼痛和肿胀会发生，通常在几周内清除。有些患者有短期的腋下或上臂皮肤感觉的改变，但会逐渐消失腋下毛发和气味也将减少，这也是永久的效果当然任何医学疗程，也总有一些风险。医生可以在咨询过程中与你讨论有哪些风险.11．手术程序安全吗？miraDry系统是利用微波技术减少腋下汗水和异味,并在2011年已通过美国FDA批准，欧盟CE认证和2015年通过中国CFDA批准。超过100,000余人经已接受miraDry治疗。12．治疗后是否需要停止工作？治疗后一般无需停止工作大多数患者可以恢复正常活动或术后可以立刻回去工作通常数天内可恢复运动13．治疗过程痛吗？大多数患者在注射麻醉药时会有轻微或没有疼痛感觉患者对治疗过程中的疼痛感觉平均评分为2，得分从1到10（1=无痛，10=最痛）腋下的局部麻醉会让患者有一个舒适的治疗过程需进一步了解请咨询张荣医生张荣医生门诊：温州医科大学附属第二医院狐臭外科每周四下午或者通过好大夫平台留言或者电话咨询

腋臭及腋下多汗症的无创微波(Miradry)治疗腋臭是一种令人颇为尴尬的常见病、多发病，它是由于腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，从而产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊的难闻气味，严重影响日常人际交往和工作，甚至心理健康。腋臭虽然顽固，但绝非不治之症，目前我科室治疗腋臭的主要方法有：小切口大汗腺清除术、无水酒精注射、肉毒素注射及无创微波治疗。什么是无创微波治疗？无创微波治疗，在治疗过程中相对安全，无创伤、无疤痕、一次治疗就能达到永久止汗去味的疗效，是安全、高效、持久的专业级治疗仪，也是全球腋下多汗症的治愈典范。该技术已获美国FDA、欧盟CE和中国CFDA等多个医学级认证。并以其安全、有效、针对性的治疗效果，已经逐渐成为根除腋下多汗和腋臭的主流选择，在全球已经超过100000例有效案例，临床验证有效满意度达到90%以上。工作原理负压吸起表皮系统将能量集中传递至真皮和脂肪介面此介面形成能量聚焦区表皮的陶瓷片使用循环水系统能把表皮在治疗当中一直保持冷却，并在汗腺位置形成集中加热区治疗过程个性化定制治疗皮肤转印 局部肿胀麻醉 无创微波治疗恢复期短，治疗后可立即投入工作、学习（特殊工种除外）治疗前注意事项治疗前4-6天请刮除腋毛治疗当日建议穿着袖口宽松、易清洁的上衣女士穿背心、运动型胸衣等男士穿背心、或者不穿上衣治疗后保养注意事项数日内不应剧烈活动使用冰敷及消炎止痛药控制疼痛及肿胀情形保持治疗区域的清洁治疗后数日请避免使用止汗剂避免刺激腋下皮肤，请于治疗后数日穿宽松的上衣常见QA无创微波疗程适合我吗？每个人都适合进行无创治疗（18岁以下除外）。禁忌使用在身体安装了心律调节器或其他植入式电子仪器，使用补充氧气或曾有局部麻醉注射问题人士。也不应用于孕妇，潜在皮肤疾病人士或曾经做过任何腋下手术人士。我可以期待什么样的治疗效果呢？治疗效果将会是永久的,治疗后汗腺将不会再生普遍来说，最少只需一次疗程，患者就能感受到腋下汗量的减少。临床对照实验发现，70%至90%的患者腋下汗量明显变少，而实际上所有患者都达到某种程度的疗效。而如同其他医学治疗，其效果因人而异，未必每位患者都可达到同样显著的疗效。需进一步了解请咨询张荣医生张荣医生门诊：温州医科大学附属第二医院狐臭外科每周四下午或者通过好大夫平台留言或者电话咨询本文系张荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1：有疤痕体质者不宜做此手术，门诊时请告知医生。2：手术前应对手术有充分认识，对手术有顾虑者最好暂不行手术治疗。3：手术及门诊前1周暂停使用治疗狐臭的药物，以免发生皮肤刺激、过敏反应影响手术及便于医生了解狐臭浓度。4：手术前一天注意休息，不要暴饮暴食。5：手术前准备一套宽大有弹性的开襟衣服，便于创口包扎后穿着。6：有剃腋毛习惯者，术前及门诊前1周暂停剔除，以便医生确定手术范围。术前由医护人员用一次性的器具剔除腋毛。7：女性月经期间不宜做此手术。最好在月经干净后3天至下次月经前10天左右行手术治疗。切忌急于手术隐瞒月经史。8：术前常规要进行必要的血常规、凝血功能等化验检查，如近期有体检者，请将化验单带至门诊及手术室，以便医生确认。9：术后按医嘱使用抗生素，术后第5、10、15天来医院换药拆线。10：术后切记需要上肢制动，第一周最为重要，避免手臂外展、高举、上抬等影响腋下创面的动作，如开车、穿套头的衣服、坐公交车拉吊环、提或搬运重物、洗衣做饭等，同时避免剧烈活动或吃辛辣食物（导致出汗过多），从而影响皮瓣、伤口愈合。11：术后创口处会有2-3天疼痛，可遵医嘱适当服用止痛药。12：术后由于腋窝部位的加压包扎，可能会出现上肢的轻微肿胀、瘙痒等情况，可与我联系，切勿自作主张拆除加压包。13：创口处2周内不能碰水，身体其他部位可照常清洗。14：术后若有不适等情况及时和我联系。15：最后，狐臭不是病，希望大家保持良好的心态。如果对本医生的治疗感到满意，欢迎您在网站进行投票支持，同时分享您的就诊经验，这将对其他患者带来很大的帮助。 谢谢！

腋臭的确切病因尚不明确，一般认为与大汗腺分泌功能异常有关。腋臭是一种常见病，多见于白色及黑色人肿，黄色人种发病率较低，常为家庭性发病，以青年女性常见。目前治疗腋臭的方法众多，根据手术与否分为非手术疗法和手术疗法，但大都因为对腋臭的发生机制不了解或对大汗腺的分布不明确，或对腋部皮肤组织结构不清楚而难以达到理想的治疗效果。我们对腋臭患者大汗腺的分布范围和层次进行检测，发现腋部大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本相同，腋毛边缘外0.5cm处已很少见到大汗腺，大汗腺主要分布在真皮网状层，腋部真皮网状层厚、松软，真皮纤维弹性大、较韧，用吸刮的方法不易去除。清除腋部大汗腺是治疗腋臭的根本方法。目前，临床上常用的几种手术方法：①梭形切除：方法简单，效果确切，但瘢痕明显，且易影响上肢活动。②小切口皮下搔刮法治疗腋臭是在剪剥同时配合专用刮勺搔刮，能清除汗腺、脂肪、毛囊。但因该方法切口小，清除汗腺、脂肪、毛囊的过程基本是在盲视下操作，对脂肪浅层的大汗腺未做清除，清除大汗腺不彻底，根治效果差，残留明显。③在腋窝中部设计“S”形切口，翻转皮瓣，将大汗腺分布区彻底修成全厚皮片或中厚皮片，可基本避免术后复发，同样存在未清除脂肪浅层大汗腺的问题，而且切口容易外露，影响美观。我们在观察腋臭患者大汗腺分布范围和层次的情况下，采用腋下皱壁切口、肿胀麻醉、修剪浅层脂肪及少许深层真皮，将大汗腺分布区彻底修剪成全厚皮的方法具有以下优点：①肿胀麻醉使皮下组织变“厚”，可有效清除浅层脂肪中的大汗腺，又可避免对腋窝深部组织的损伤；②采用腋下皱壁长切口，位置隐蔽，可完全满足翻转皮瓣修剪成全厚皮片的需要；③对真皮层和浅层脂肪中的大汗腺均做了较彻底的清除，避免术后复发；④打包包扎固定，保证了全厚皮片的成活。该手术方法对治疗各种程度的腋臭患者尤其是手术后复发的患者效果确切，并能一定程度减少疤痕，改善对美观的影响。

来源：上海医学1999 年第22卷第10 期从1984年到1990年，我科用无水酒精灭活皮肤大汗腺注射疗法治疗腋臭，累计注射治疗3000例6000侧，其中对40例60侧并发注射后皮下化脓皮肤坏死的病人作10年随访，发现无一例腋臭复发，提示注射后皮肤反应的程度，可能与大汗腺灭活程度和除臭疗效有关。为证实这一观点，我们从3000例双侧一次性注射治疗的病人中，随机选择随访满6 年的共300例，作注射后皮肤反应和远期治疗效果的临床分析，希望为改进注射治疗方法，提高治疗效果提供依据。表1 腋窝皮肤反应和治疗效果对照表(300例600侧注射)皮肤反应随访1年随访3年随访6年级别n痊愈好转无效痊愈好转无效痊愈好转无效I300260(86.7)30(10)10(3.3)200(66.7)80(26.7)20(6.7)200(66.7)50(16.7)50(16.7)II260230(88.5)20(7.7)10(3.8)226(86.9)20(7.7)14(5.4)220(84.6)26(10)14(5.4)III3434(100)0030(88.2)4(11.8)030(88.2)4(11.8)0IV66(100)006(100)006(100)00材料与方法一、病例对资料完整、随访期6 年以上、双侧注射治疗腋臭病人300 例600 侧， 进行注射后皮肤反应程度和除臭效果的近远期随访临床分析。二、注射方法剃毛、消毒、毛发根范围用美兰做标记，用长7号注射针，以穿刺点为中心，扇形真皮下药物注入，共4~6 个小区， 形成一直径为6cm的药物浸润区，即完成一侧腋窝注射。药物量根据各人范围大小而定。三、皮肤反应分级和除臭效果评估皮肤反应分4级：I级为注射后皮肤灼热不需治疗者；II级为皮肤红肿需局部热敷及药物消炎止痛者；III级为皮下积液需切开引流者；IV级为小区皮肤坏死需要扩创，II期愈合者。效果评估：痊愈为完全无臭；好转为仍有轻度腋臭；无效为保持腋臭。结果随访结果示(表1)，近期(1年)的痊愈和无效率分别为：I级皮肤反应组为86.7%和3.3%；II级为88.5%、3.8%；III级为100%、0；IV级为100%、0。远期(6年)：I级66.7%、16.7%；II级84.6%、5.4%；III级88.2%、0；IV级100%、0。4个级别皮肤反应和治疗效果的两两比较：III、IV级的近期痊愈率都为100%，高于I、II级的86.7%和88.5%，有显著性差异(P<0.05)。无效I、II级分别为3.3%和3.8%，无显著性差异(P>0.05)。4 个级别的远期痊愈率依次为66.7%、84.6%、88.2% 和100%。IV、III、II级明显优于I级(P<0.05)。而II、III级为88.2 和84.6，其间无显著性差异(P> 0.05)。无效：III、IV级分别为0。明显低于I、II级的16.7% 和5.4%。II级的无效率5.4% 也明显低于I级的16.7%(P <0.01)。讨论存在于腋毛大汗腺内的细菌，感染后发出的恶臭，是腋臭的主要原因[1，2]。灭活或切除大汗腺是有效的治疗方法，前者优于后者[3]。注射治疗比手术切除创伤小，但注射治疗时汗腺灭活的彻底性是保证腋臭治疗效果的前提。注射后皮肤坏死可能在客观上反映了大汗腺已彻底灭活，据此可说明40 例60 侧皮肤坏死者无一例腋臭复发的原因。因此，我们认为皮肤反应程度可能是衡量大汗腺灭活程度和除臭效果好坏的参考指标。本文对注射后皮肤反应程度和近远期治疗效果分析完全证实了这种推理：IV级皮肤反应的远期治愈率高于III级(100vs88.2，P<0.05)；II级优于I级(88.6vs66.7，P<0.05)。无效率I级高于II级(16.7vs5.4，P<0.05)，而IV、III级的无效率均为0。结果提示，正确的注射疗法应该是，灭活剂须足量、加压、均匀地浸润于腋毛的皮下区，要求注射后有一个弥漫的腋毛区皮肤红热反应。在尽量避免并发皮肤坏死的前提下，为了得到最佳除臭效果，即使发生皮下积液也是值得的。参考文献[1] Leydenj J，Mcginley K，Holzle L，et al. The microbiology of human axilla and its relationship t o axillary odor. J Invest Dermatol，1981，77：413.[2] 梁勇才.实用皮肤病诊疗全书. 第1 版.北京：学苑出版社，1996， 89.[3] 邬寿贞，杨川.无水酒精注射治疗腋臭.上海第二医科大学学报，1999，19：2.

无水酒精注射法治疗腋臭的远期效果研究及治疗方案探讨

患者问：你好我和有狐臭的人在一起住着，能给我传染上吗，我听说狐臭也是细菌感染，我怕给我传染了，会给我传染上吗？答：问题分析:你好！狐臭的发生是需要有大汗腺为基础的，而大汗腺是靠遗传的。虽然狐臭的发生目前认为和皮肤上的一些非致病菌有关，但是不会传染，如果自己有狐臭，和其他有狐臭的人有亲密接触或者共用卫生用品，有可能狐臭的原来的味道会发生改变、或者狐臭的浓度发生改变。如果本来没有狐臭，基本是不会有什么影响的。意见建议:所以，如果自己没有狐臭则不用担心。本文系张荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腋臭是臭汗症的一种，又叫狐臭，为腋窝产生特殊气味，天热汗多时尤为明显，汗液淡黄色，患者的外耳道经常伴有稀薄、软的耳屎。产生的原因一方面是遗传，一方面患者的大汗腺有革兰阳性细菌寄生，它们分解排泄的汗液，产生短链脂肪酸和氨，从而产生臭味，虽然对于患者没有生理功能上的影响，但是臭味使得旁人躲避，给患者心理带来不愉快的体验。1、 腋臭有遗传 这是一种常染色体显性遗传病。如果父母一方有腋臭，子女50%有腋臭；如果双方都有,子女有66.7 %有腋臭；如果父母有腋臭但本人未获得遗传,那么其后代也不会获得遗传。一般女性发病高于男性，白种和黑种人发病高于黄种人，这主要与大汗腺的生理结构、功能相关。2、 与汗腺的关系 人体内有两种汗腺：大、小汗腺。前者只在腋窝、外耳道、外阴等部位分布，后者在全身都有分布。大汗腺的分泌物中含有大量不饱和脂肪酸，被皮肤表面存在的细菌分解后可产生具有异味的小分子有机物；小汗腺的分泌物主要是各类盐和水。所以，有大汗腺和体表细菌即可产生腋臭，卫生习惯不好的人尤为明显。3、 发病时间 腋臭一般在青春发育期后产生 持续到40~ 50 岁左右，其后大汗腺自行萎缩 ，气味明显减淡。 如果在青春发育期前外耳道的分泌物很油， 则腋臭发生的几率较大， 因为外耳道也是大汗腺的分布区域；同理， 大多数的腋臭患者伴有“油耳朵”。4、 治疗方法 最好的根治方法是手术治疗（请参见就诊指南《狐臭及手术介绍》）。5、 术后复发 剥除了绝大部分的汗腺后 有效率是 90 ~95%， 复发的几率很小。 但是临床上可见少数汗腺功能继续活跃的患者，仅残留少量的汗腺但是气味还是很明显，这样的情况，如果皮瓣条件允许，可以再次手术。 引起注意的是，有些患者手术效果很好，但由于心理因素仍然觉得有味道，此类患者可以通过心理暗示治疗，注意与真正的非心理术后腋臭区别开来。